Диагностика причин бесплодия
Правильно поставленный диагноз определяет успех лечения, поэтому диагностике причин бесплодия уделяется наибольшее внимание. Диагноз бесплодие ставится, если у пары, в которой возраст супругов до 35 лет, не наступила беременность после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции, и после 6 месяцев, если возраст супругов старше 35 лет. По статистическим данным частота бесплодных браков колеблется от 8 до 29 %. Бесплодие в браке может быть обусловлено женским фактором, мужским фактором, может быть сочетанное бесплодие и в 10 % случаев причину бесплодия установить не удается, это так называемое идиопатическое или необъяснимое бесплодие.
Полное обследование пары, для выяснения причины бесплодия не должно превышать 3 – 6 месяцев.
Наше обследование направлено на поиск причины, которая вызвала бесплодие. Как правило, обследование начинается параллельно у мужчины и у женщины с общего осмотра и очень подробной консультации, при которой выясняются особенности развития, становления репродуктивной функции.
Обследование мужчины при диагностики причин бесплодия начинается со спермограммы. По этому анализу можно оценить количество, качество и подвижность сперматозоидов. Можно заподозрить наличие инфекции. Если выявляются изменения в показателях спермограммы, то имеет место мужской фактор бесплодия, необходимо дальнейшее обследование и лечение у уролога.
Обследование женщины более трудоемкий процесс. Он включает в себя исследование эндокринного статуса, для определения наличия или отсутствия у женщины овуляции, для этого мы исследуем уровень гормонов в различные фазы цикла. Обследование на наличие инфекций, которые могут препятствовать наступлению беременности, для этого мы исследуем мазки, берем бакпосев и ПЦР. Исследование анатомического строения репродуктивных органов, для исключения патологии развития, это определяется путем проведения ультразвукового исследования органов малого таза и при необходимости гистероскопии. Важно исследовать проходимость маточных труб.
Для выявления шеечного фактора бесплодия проводится посткоитальный тест. Тест очень чувствительный и проводится строго в день овуляции, когда слизь цервикального канала наиболее благоприятна для проникновения сперматозоидов.
В случае, если после проведения обследования причина бесплодия не выявлена, заключительным этапом обследования женщины является лапароскопия.
Супружеским парам с бесплодие показано медико-генетическое консультирование с исследованием кариотипа.
В ряде случаем мы прибегаем к исследованию антигенов HLA– системы, гистосовместимость супругов может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.